التهاب اللفافة الأخمصية (Plantar Fasciitis)

 #اللفافة_الأخمصية (Plantar Fascia)  و يطلق عليها أيضآ السفاق الأخمصي (Plantar Aponeurosis) هي شريط ليفي قوي يشبه الوتر، يمتد من عظم العقب إلى قواعد الأصابع.

شابة تعاني من إلتهاب اللفافة الأخمصية في قدمها اليسرى

🛑توضيح: في الممارسة السريرية، يتم استخدام المصطلحين (اللفافة الأخمصية و السفاق الأخمصي) بشكل تبادلي للدلالة على نفس الشيء تقريباً.
ولكن، من الناحية التشريحية الدقيقة (Anatomical)، هناك فرق بسيط جداً:
1️⃣ اللفافة الأخمصية (Plantar Fascia):          
هو المصطلح الأشمل. يطلق على طبقة الأنسجة الضامة العميقة التي تغطي كامل باطن القدم (من العقب إلى الأصابع) وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء: جزء إنسي ، وجزء وحشي ، وجزء أوسط.
2️⃣ السفاق الأخمصي (Plantar Aponeurosis):
يقصد به تحديداً الجزء الأوسط (Central Part) من اللفافة الأخمصية. هذا الجزء هو الأكثر سماكة وقوة، ويشبه الأوتار العريضة (Aponeurosis تعني سفاق أو وتر عريض).
و لذلك عندما يتحدث الأطباء عن "التهاب اللفافة الأخمصية" (Plantar Fasciitis)، فهم يقصدون التهاباً في السفاق الأخمصي (الجزء الأوسط السميك)، لأن هذا هو المكان الذي تحدث فيه المشكلة عادة.

🟡اللفافة الأخمصية وظيفتها الأساسية:
1️⃣دعم قوس القدم.
2️⃣امتصاص الصدمات أثناء المشي والجري.
3️⃣توزيع الضغط على القدم.

صورة تشريحية للقدم في مقطع جانبي

🟡ما هو التهاب اللفافة الأخمصية(Plantar Fasciitis)؟
إلتهاب أو تهيّج الرباط الليفي المسمى (اللفافة الأخمصية) يحدث نتيجة لزيادة الإجهاد عليه. و هو مرض شائع جدآ ومؤلم ولكنه غير خطير.
و يعتبر السبب الأكثر شيوعآ لألم العقب، خاصة عند البالغين ومتوسطي العمر، وكذلك الرياضيين.

🟡الأسباب الرئيسية:
✅ إجهاد زائد:
1️⃣الوقوف لفترات طويلة.
2️⃣المشي أو الركض لمسافات طويلة.
3️⃣زيادة مفاجئة في النشاط البدني.

✅ عوامل تشريحية:
1️⃣إنخفاض قوس القدم.
2️⃣إرتفاع قوس القدم.
3️⃣ميلان القدم للداخل.

✅ زيادة الوزن أو السمنة:
يؤدي لزيادة الحمل و الإجهاد على اللفافة الأخمصية أثناء المشي.

✅ الأحذية غير المناسبة
مثل الأحذية:
1️⃣بدون توسيد كاف.
2️⃣بدون دعامة للقوس.
3️⃣ذات النعل القاسي.

✅ قصر عضلة الساق:
يؤدي إلى شدّ زائد على اللفافة أثناء المشي.

تقلص عضلات الساق

✅ التقدم في العمر:
تقل مرونة اللفافة مع الزمن، ويزيد خطر الالتهاب.

🟡الأعراض:

✅ ألم في أسفل العقب
أهم عرض، وغالبآ:
1️⃣حاد عند الخطوات الأولى في الصباح.
2️⃣يخف تدريجيآ مع الحركة.
3️⃣يعود للظهور بعد الجلوس طويلآ أو نهاية اليوم.

✅ ألم يزداد مع:
1️⃣المشي على الأسطح الصلبة.
2️⃣الوقوفف الطويل.
3️⃣صعود الدرج.
4️⃣الجري.

✅ مضض موضعي
عند الضغط على منطقة اللفافة قرب عظم العقب.

منطقة الألم عند من يعانون من إلتهاب اللفافة الأخمصية

🟡التشخيص:
✅ تشخيص سريري بالدرجة الأولى
يعتمد على: 1️⃣وصف الألم 2️⃣مكانه 3️⃣نمط ظهوره في الصباح                                          

✅ الفحص السريري:                        
1️⃣ضغط الإصبع على السطح السفلي للعقب يثير الألم.
 2️⃣شد أصابع القدم للأعلى يسبب ألمآ على طول اللفافة.

✅ الفحوصات المختبرية:
لا حاجة لها في معظم الحالات، لكن تطلب عند الشك بتشخيص آخر.

✅ الأشعة السينية (X-ray)
        1️⃣قد تظهر "شوكة الكعب (Heel spur)"
 2️⃣لكنها ليست سبب الألم غالبآ.         

✅ الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
زيادة سماكة اللفافة أكثر من 4 مم يدل على الإلتهاب

✅ الرنين المغناطيسي (MRI)
1️⃣يتم طلبه في حالات نادرة.             
                    2️⃣يستخدم عند الشك بتمزق اللفافة أو نمو ورمي فيها.

🟡العلاج:
العلاج عادة محافظ و يعطي نتائج ممتازة عند معظم الحالات خلال 6–12 أسبوعآ.
و أهم طرق العلاج هي:
✅ الراحة وتعديل النشاط
1️⃣تقليل الوقوف الطويل.
2️⃣تجنب الجري مؤقتآ.        

✅ الكمادات الباردة
1️⃣ 10 - 15 دقيقة.

2️⃣ 2–3 مرات يوميًا.       

✅ مضادات الالتهاب
مثل:
Ibuprofen – Diclofenac – Naproxen
تستخدم لفترة قصيرة لتخفيف الألم فقط.

✅ تمارين الإطالة:
1️⃣للفافة الأخمصية.
2️⃣لعضلة الساق.     
3️⃣وتر أشيل.          
أمثلة:
🎈 إطالة اللفافة:       
الجلوس وتمديد أصابع القدم نحوك لمدة 30 ثانية × 3–5 مرات.
🎈 إطالة عضلة الساق:
الوقوف باتجاه الحائط، الساق الخلفية مستقيمة، الكعب على الأرض، والانحناء للأمام.

✅ الجبيرة الليلية:
                                 1️⃣تحافظ على اللفافة في وضع الإطالة أثناء النوم.
              2️⃣مفيدة جدآ لمرضى الألم الصباحي.

✅ الأحذية الطبية
العوامل المهمة:
1️⃣توسيد جيد للكعب.
 2️⃣دعم لقوس القدم.   
              3️⃣تجنب الأحذية المسطحة كليآ.

✅ الدعامات الطبية:
جاهزة أو حسب الطلب و هي مفيدة جدًا في حالات تسطح القدم أو ميلان القدم للداخل.

✅ العلاج بالصدمات الصوتية:
1️⃣فعال في الحالات المزمنة.
 2️⃣يعزز الالتئام ويقلل الألم.   

✅ حقن الكورتيزون:
1️⃣تستخدم عند الألم الشديد. 

                             2️⃣إذا فشل العلاج المحافظ الذي استمر عدة أسابيع.
                       3️⃣يجب ألا تتكرر كثيرآ لتجنب تمزق اللفافة.    

✅ الجراحة:
            1️⃣تجرى بعد فشل العلاج المحافظ الذي استمر 6–12 شهرآ.
2️⃣تتضمن بضع و تحرير جزء من اللفافة الأخمصية.

🟡الوقاية من إلتهاب اللفافة الأخمصية:
1️⃣اختيار أحذية مريحة تدعم قوس القدم.
2️⃣تجنب الوقوف الطويل بدون داع.        
3️⃣الحفاظ على وزن صحي.                    
4️⃣إطالة عضلات الساق بشكل منتظم.       
    5️⃣تجنب المشي الحافي على الأسطح الصلبة. 

🔴روابط مفيدة

التهاب اللفافة الأخمصية من مايو كلينيك

التهاب اللفافة الأخمصية من MSD

إلتهاب اللفافة الأخمصية من ويكيبيديا

التهاب اللفافة الأخمصية-ڤيديو توضيحي

 ❤️❤️❤️
خالص التمنيات لكم بالصحة و العافية

عيادة الدكتور محمد الخليدي إستشاري جراحة العظام و المفاصل و أمراض العمود الفقري

العنوان:
🎈مدينة إب ، مركز الرأفة الطبي بشارع الدائري جوار بنك التضامن

https://maps.app.goo.gl/L7KHDfCmFRDz4Bqh6

📱773888346
☎️104494168