الجراب الزليلي (Synovial Bursa)
 |
| نموذج تشريحي لمفصل زليلي |
🔹 التعريف التشريحي والوظيفي للجراب الزليلي
الجراب الزليلي (Synovial Bursa) هو كيس صغير مملوء بسائل زلالي (Synovial fluid) مبطن بخلايا زليلية (Synovial lining cells)، يقع بين البنى التشريحية المتحركة مثل:
-الأوتار والعضلات
-العظام
-الأربطة
-الجلد فوق بروزات عظمية
الهدف الأساسي من وجود الجراب هو تقليل الاحتكاك بين هذه البنى أثناء الحركة، مما يسهل الانزلاق السلس ويمنع التآكل أو التهيج.
🔹 مواقع الجراب الزليلي الشائعة في الجسم
يوجد في الجسم أكثر من 150 جراب زليلي تقريبًا، ومن أهمها:
-جراب تحت الأخرم (Subacromial bursa) في الكتف.
-الجراب الزجّي (Olecranon bursa) في المرفق.
-جراب المدور الكبير (Trochanteric bursa) فوق المدور الكبير للفخذ.
-جراب أمام الرضفة (Prepatellar bursa) في الركبة
-جراب قدم الإوزة (Pes anserine bursa) في الجهة الإنسية لأسفل الركبة.
-جراب العرقوب (Retrocalcaneal bursa) خلف الكعب.
 |
| إلتهاب جراب أمام الرضفة |
🔹 فوائد الجراب الزليلي للجهاز العضلي الهيكلي
-امتصاص الصدمات الناتجة عن الاحتكاك المتكرر.
-تسهيل حركة العضلات والأوتار فوق العظام.
-الحفاظ على كفاءة الحركة المفصلية وتقليل المقاومة الميكانيكية.
-توزيع الضغط الميكانيكي على مساحة أكبر مما يحمي الأنسجة الرخوة.
🔹 إلتهاب الجراب الزليلي (Bursitis)
هو عملية التهابية تصيب الجراب نتيجة لعوامل ميكانيكية أو إنتانية أو التهابية جهازية، تؤدي إلى تراكم السائل داخله وتورمه وألمه.
🔹 الأسباب الشائعة لالتهاب الجراب
1. أسباب ميكانيكية (الأكثر شيوعًا):
*حركات متكررة تتسبب بحدوث ضغط على الجراب بين العظم و سطح خارجي مثل:
-الركوع المتكرر على سطح صلب يتسبب بإلتهاب (الجراب أمام الرضفة).
-الإتكاء المتكرر على المرفق فوق سطح صلب يتسبب بإلتهاب (الجراب الزجي).
*رضوض مباشرة.
*إجهاد العضلات المجاورة أو عدم اتزانها.
2. أسباب إنتانية (Septic bursitis):
-دخول البكتيريا (غالبًا المكورات العنقودية Staphylococcus aureus) عبر الجلد بعد جرح صغير أو وخز.
أكثر شيوعًا في جراب المرفق وجراب أمام الرضفة.
3. أسباب التهابية جهازية:
-أمراض مثل النقرس (Gout) والنقرس الكاذب (Pseudogout).
-التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis) أو الذئبة الحمامية الجهازية (Systematic lupus).
 |
| إلتهاب الجراب الزجي للمرفق |
🔹 الأعراض والعلامات السريرية
تعتمد على نوع الالتهاب (عقيم أم إنتاني):
* التهاب جراب غير إنتاني (Aseptic bursitis):
-ألم موضعي يزداد بالحركة أو الضغط.
-تورم ملموس محدد جيدًا فوق موقع الجراب.
-دفء موضعي بسيط.
-حركة المفصل غالبًا طبيعية أو محدودة قليلًا بالألم.
* التهاب جراب إنتاني (Septic bursitis):
-ألم وتورم شديدان مع احمرار واضح ودفء.
-قد يترافق مع حمى عامة وتوعك.
-الألم حتى في الراحة.
-قد يحدث تجمع للقيح داخل الجراب.
 |
| ألم الكتف الناتج عن إلتهاب الجراب تحت الأخرم |
🔹 وسائل التشخيص
1. الفحص السريري:
هو الأساس ويكشف الانتفاخ الموضعي والألم والحرارة والاحمرار.
2. التصوير:
-الأشعة السينية (X-ray): تستبعد وجود كسر أو تكلسات مزمنة.
-الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): ممتاز لرؤية تجمع السائل داخل الجراب وتحديد سماكته.
-الرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم في الحالات المزمنة أو لتفريقها عن التهاب الأوتار أو العدوى العميقة.
3. فحص سائل الجراب (Aspiration):
تحت التعقيم يسحب السائل من داخل الجراب بواسطة إبرة ، ثم يفحص من حيث:
-اللون واللزوجة.
-عدد الخلايا البيضاء.
-وجود البلورات (في النقرس أو النقرس الكاذب).
-الزرع الجرثومي (Culture) لتحديد العدوى.
🔹 طرق العلاج
1. العلاج المحافظ (في الحالات غير الإنتانية) و يشمل:
-راحة المنطقة المصابة.
-كمادات باردة لتخفيف الالتهاب.
-مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين.
-العلاج الفيزيائي (تمارين الإطالة وتقوية العضلات حول المفصل).
-إفراغ السائل الزليلي من داخل الجراب ثم إجراء حقن موضعي بالكورتيزون (يجب أولآ إستبعاد الإنتان قبل حقن الكورتيزون).
حقن في الجراب الأمامي للرضفة
2. العلاج عند وجود إلتهاب إنتاني:
-شفط السائل الجرابي لتخفيف الضغط.
-إعطاء مضاد حيوي يغطي المكورات العنقودية.
3. العلاج الجراحي:
إذا كان الجراب ملتهبًا بشكل متكرر رغم العلاج المحافظ، أو إذا ترافق مع وجود خراج فعندها يمكن استئصاله جراحيًا (Bursectomy).
🔹 الوقاية من التهاب الجراب
-تجنب الحركات أو الوضعيات المتكررة التي تسبب ضغطًا على الجراب.
-استخدام وسادات أو دعامات واقية في العمل أو الرياضة.
-معالجة أمراض المفاصل والعضلات المصاحبة.
-الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على المفاصل.
🔹 التوقعات و المآلات (Prognosis)
-في الغالب ممتازة مع العلاج المحافظ.
-الإلتهاب الإنتاني يحتاج متابعة دقيقة لتجنب انتشار العدوى إلى المفصل المجاور.
-الحالات المزمنة تحتاج إلى تقييم ميكانيكي للحركة مع تصحيح وضعية الجسم أثناء العمل أو الرياضة.
🔴روابط مفيدة:
📌الحقن الموضعي لعلاج أمراض الجهاز العضلي-الهيكلي
عيادة الدكتور محمد الخليدي إستشاري جراحة العظام و المفاصل و أمراض العمود الفقري
العنوان:
🎈مدينة إب ، مركز الرأفة الطبي بشارع الدائري جوار بنك التضامن
X578+MCF, إب، اليَمَن
📱773888346
☎️104494168
تعليقات
إرسال تعليق