المشاركات

مقدمة في الحقن الموضعي العلاجي (Local injection)

صورة
  منذ أن خلق الله الإنسان على الأرض تطورت قدراته على التكيف في بيئات متغيرة و قاسية. و ترافق ذلك مع تحولات في الميكانيكا الحيوية للجهاز العضلي الهيكلي للإنسان. هذه التحولات لها مظاهر فيزيولوجية طبيعية مثل (التروية الدموية السليمة ، النمو ، التجدد) و أحيانآ لها مظاهر فيزيو-مرضية مثل (الرضح ، الإلتهاب ، التنكس). المظاهر الفيزيو-مرضية في الجهاز العضلي الهيكلي  يتم التعبير عنها بصور متعددة أهمها الألم. و الألم بحسب الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP ؛ 1981) هو تجربة حسية و عاطفية غير سارة ينشأ نتيجة لتضرر فعلي أو محتمل في الأنسجة. و هو أيضآ ألية دفاعية تنبه الجسم عند وجود خلل أو خطر. و لأن الصراع مع الألم قديم و أزلي فإن الإنتصار عليه هو تحد على الطبيب أن يواجهه بمختلف الوسائل (الآمنة على المريض). و من هذه الوسائل هي ما نسميه اليوم بالحقن الموضعي العلاجي ( Therapeutic local injection ). و الذي يعد من أهم الطرق الفعالة لأيصال وسائط دوائية أو بيولوجية إلى مناطق صغيرة و محددة في الجسم. و تماشيآ مع التوجهات الطبية المتزايدة في العالم نحو إعتماد طرق علاجية محدودة التوغل فإن هذا...

Osteoporosis

صورة
  🔴ما هي هشاشة العظام ؟ هشاشة العظام ( Osteoporosis ) هي حالة تنخفض فيها كثافة العظم فيتحول تدريجيآ إلى نسيج ضعيف و هش و هو ما يزيد من خطر الكسور. 🛑 الأسباب وعوامل الخطر 📌التقدم في العمر. 📌انقطاع الطمث عند النساء (نقص هرمون الإستروجين). 📌نقص الكالسيوم أو فيتامين D في الغذاء. 📌قلة النشاط البدني وعدم ممارسة الرياضة. 📌التدخين. 📌إستخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون لفترات طويلة. 📌أمراض مزمنة (مثل أمراض الغدة الدرقية أو الروماتويد). 🛑️ الأعراض غالبًا لا توجد أعراض في المراحل المبكرة. ثم مع تطور المرض تظهر: 📌آلام في الظهر أو الرقبة. 📌قصر القامة تدريجيًا و إنحناء الظهر. 📌كسور متكررة خاصة في العمود الفقري، الورك، أو الرسغ عند السقوط البسيط. 🛑كيف يتم التشخيص؟ 🩻فحص كثافة العظام ( DEXA scan ) هو الفحص الأهم لتشخيص الهشاشة. 🧪إختبارات الدم للتأكد من مستوى الكالسيوم، فيتامين D، ووظائف الغدة الدرقية والجار درقية. 🛑 طرق العلاج والوقاية 🌟أولآ عبر تغيير نمط الحياة: 🍽️ تناول غذاء غني بالكالسيوم (ألبان، أجبان، خضروات خضراء). 🌞 التعرض للشمس بانتظام للحصول على فيت...

آلام الجهاز العضلي الهيكلي Musculoskeletal Pain

صورة
  🔴آلام الجهاز العضلي الهيكلي (كالظهر، الرقبة، المفاصل والعضلات) من أكثر الشكاوى شيوعًا بين البالغين. استمرار هذه الآلام لفترات طويلة قد ينعكس سلبًا على الحالة النفسية للمريض؛ فيشعر بالتوتر، القلق، قلة النوم أو حتى الاكتئاب أحيانًا. هذا التداخل بين الألم الجسدي والحالة النفسية يفاقم المشكلة ويؤثر على جودة الحياة والعمل والعلاقات الاجتماعية.   توصيات للمرضى 🔴التقييم الطبي المبكر : عدم إهمال الألم واستشارة الطبيب المختص لتحديد السبب ووضع خطة علاجية مناسبة. 🔴العلاج المتكامل : الالتزام بالعلاج الدوائي أو التداخلي إلى جانب ممارسة تمارين بسيطة بإشراف مختص عند الحاجة. 🔴الدعم النفسي : التحدث مع الأهل أو الأصدقاء، وطلب استشارة نفسية إذا ظهرت أعراض القلق أو الاكتئاب. 🔴تغيير نمط الحياة : المحافظة على وزن صحي، ممارسة نشاط بدني منتظم، وتحسين وضعيات الجلوس والعمل. 🔴الألم الجسدي والنفسي وجهان لعملة واحدة؛ التعامل المبكر معهما يساعد على الشفاء وتحسين جودة الحياة.  ❤️❤️❤️ خالص التمنيات لكم بالصحة و العافية عيادة الدكتور محمد الخليدي إستشاري جراحة العظام و المفاصل و أمراض العمو...

Subacromial Impingement ,متلازمة الإنحشار تحت الأخرم

صورة
* ألام الكتف (Shoulder Pain): * من أهم العوامل المسببة لألام الكتف هي ما تسمى بمتلازمة الإنحشار (Impingement Syndrome). و هي حالة مرضية في الكتف تتميز بإنضغاط لأوتار الكفة المدورة داخل حيز ضيق. هذا الحيز غالبآ هو: - الفضاء تحت النتوء الأخرمي و ينتج عنه الإنحشار تحت الأخرم (Subacromial Impingement) - و أحيانآ هو الفضاء تحت النتوء الغرابي و ينتج عنه إنحشار تحت الغرابي (Subcoracoid Impingement) - و في حالات نادرة هو حيز داخلي خلفي مرتبط بمفصل الكتف و ينتج عنه ما يسمى بالإنحشار الداخلي (Internal Impingement). * و يجدر القول بأن متلازمة الإنحشار كعامل رئيسي مسبب لمرض الكفة المدورة أصبحت حقيقة واضحة و راسخًة الآن و يمكن إعتبار متلازمة الإنحشار بأنها مرحلة مبكرة من مرض الكفة المدورة. • في هذا المنشور سأسلط الضوء على الإنحشار تحت الأخرم (Subacromial Impingement) لأنه يمثل السبب الرئيس لألام الكتف. * ما هو الإنحشار تحت الأخرم؟ هي حالة مرضية تصيب أوتار الكفة المدورة و معها الجراب نتيجة لإنضغاطها في حيز ضيق يسمى الفضاء تحت الأخرم. حتى يسهل علينا فهم هذه المتلازمة نحتاج للتعرف على على عضلات الكفة ...

سيرة ذاتية الدكتور محمد الخليدي-Mohamed Al-kholidi Biography

صورة
محمد الخليدي جراح عظام و أعمل في مدينة إب في اليمن و حاصل على الإختصاص من جامعة ڤيتبسك بجمهورية بيلاروسيا ، أقوم بإجراء: العلاج المحافظ للكسور بواسطة الرد المغلق مع السحب الهيكلي أو التثبيت بجبائر الفيبرجلاس. الرد المغلق للخلوع الرضحية. العلاج المحافظ للإصابات الرضية في الأطراف. التثبيت الجراحي للكسور في الأطراف العلوية و السفلية التدخلات الجراحية للكسور غير الملتحمة أو المعيبة أو المترافقة مع فقدان عظمي بواسطة الترقيع من طعوم ذاتية أو صناعية أو بواسطة نقل و تطويل العظام بالمثبتات الخارجية. التدخل الجراحي عند مرضى الإنتانات العظمية و المفصلية. إصلاح التشوهات العظمية الخلقية و المكتسبة. جراحة الأوتار و العضلات في  الأطراف. إستئصال الأورام العظمية و أورام الأنسجة الرخوة في الأطراف العلوية و السفلية. أقوم بإجراء التدخلات المحدودة و الحقن الموضعي لعلاج الألام المزمنة في المفاصل و الأنسجة الرخوة و الأعصاب الطرفية. ❤️❤️❤️ خالص التمنيات لكم بالصحة و العافية عيادة الدكتور محمد الخليدي إستشاري جراحة العظام و المفاصل و أمراض العمود الفقري X578+MCF, Taiz - Sanaa Rd, إب، اليَمَن ht...

عظميات-Related to orthopedics

صورة
الجراحة العظمية كغيرها من المهن الطبية تعاني من المتطفلين و الدخلاء و هم كثر و مع ذلك يمكن حصرهم بفئتين أثنتين: الفئة الأولى هم (المجبرين الشعبيين) و لا يخفى على أحد مماراساتهم الخاطئة بحق المرضى و أستطيع أن أجزم بأن كل طبيب عظام في اليمن قد رأى بأم عينيه النتائج الكارثية التى حلت بكثير من المرضى الذين ساقتهم الأقدار إلى هؤلاء المشعوذين ممن يسمون أنفسهم زورا و بهتانا (مجبرين). الفئة الثانية و للأسف هم البعض من زملاءنا في مهنة الطب و ينطبق عليهم قول الشاعر العربي طرفة بن العبد: وظُلمُ ذوي القربى أشد مضاضةً .. على المرء من وقع الحسامِ المهنّدِ. و طبعا المقصود هنا قلة من أطباء الجراحة العامة و أطباء العموم بعضهم أغواهم المال و بعضهم يعانون من وهم العظمة و الأنا المتضخمة. و بالرغم من أن طبيب الجراحة العامة يمتلك القدرات الأساسية للتعامل مع الإصابات و الجروح المختلفة لكن إصابات الأطراف و الحوض لها خصوصيتها و مهارات التعامل معها يكتسبها جراح العظام أثناء فترة التأهيل ثم من خلال الممارسة السريرية الطويلة.  فيا زملاءنا المتطفلين تذكروا أن المريض هو أمانة و خيانته أو استغفاله أو الإحتيال عل...

إنصمام علاجي مصطنع لشريان الركبة-Genicular Artery Embolization

صورة
 إنصمام مصطنع لشريان الركبة و يسمى كذلك بالإنجليزية: Genicular Artery Embolization تدخل جراحي محدود لعلاج ألم الركبة المترافق مع مرض الفصال العظمي. و بإختصار شديد فهذا الإجراء يتم بإحداث صمة إصطناعية بواسطة حبيبات مجهرية تحقن في الشريان  المتصل بالمنطقة المتضررة في الركبة(الأنسية أو الوحشية) الغرض هو إبطاء مرور الدم في الشريان و بالتالي فإن السيتوكينات الإلتهابية المسئولة عن تنكس الغضروف ينخفض تدفقها مع الدم إلى المفصل فتقل حدة الإلتهاب و يتوقف الألم. ❤️❤️❤️ خالص التمنيات لكم بالصحة و العافية عيادة الدكتور محمد الخليدي إستشاري جراحة العظام و المفاصل و أمراض العمود الفقري X578+MCF, Taiz - Sanaa Rd, إب، اليَمَن https://maps.app.goo.gl/L7KHDfCmFRDz4Bqh6 العنوان: مركز الرأفة الطبي في مدينة إب شارع الدائري جوار بنك التضامن Tel:773888346☎️

الورم العظمي الغضروفي-Osteochondroma

صورة
الورم العظمي الغضروفي Osteochondroma  ‏  هو ورم حميد (غير سرطاني) مكون من أنسجة عظمية و أخرى غضروفية و يتطور بالقرب من صفائح النمو عند الأطفال. و يعد من أكثر أنواع الأورام العظمية شيوعًا لدى الأطفال ، ويمثل حوالي 40٪ من جميع الحالات.  ‏ السبب الدقيق وراء الإصابة بالورم العظمي الغضروفي غير معروف.  ومع ذلك ، يُعتقد أنه ناتج عن مشكلة في صفيحة النمو. صفيحة النمو هي منطقة غضروفية في نهايات العظام الطويلة و هي المسئولة عن نمو العظم عند الأطفال . في الأطفال المصابين بالورم العظمي الغضروفي لا تنغلق صفيحة النمو بشكل صحيح ، و تظهر على سطح العظم كتلة تشبه النتوء.  ‏ لا توجد عوامل خطر معروفة للإصابة بالورم العظمي الغضروفي.  ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.  ‏ الورم العظمي الغضروفي يظهر في أي مكان في الجسم ، ولكن نموه أكثر شيوعًا على أسطح العظام المسماة بالقصبية الطويلة و هي العضد و الساعد و الفخذ و الظنبوب. التشخيص يتم بواسطة الفحص السريري إلى جانب الفحص بالأشعة السينية. و في بعض الحالات قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة ال...

التشوهات العظمية في الركبة عند الأطفال-Knee Deformities in Children

صورة
تشوهات عظام الركبة عند الأطفال  knee deformities in children هي من الحالات الشائعة عند الأطفال و المراهقين. هذه التشوهات يمكن تمييزها إلى نوعين اثنين: الأول يسمى الركبة الروحاء genu valgum و هو تشوه يؤدي إلى إنحناء الركبتين إلى الداخل و الساقين إلى الخارج الثاني يسمى الركبة الفحجاء  genu varum و يحدث فيه إنحناء الركبتين إلى الخارج فينتج عنه تقوس الساقين و هناك تشوهات أخرى نادرة يحدث فيها إنحناء للركبة إلى الأمام أو الخلف. أسباب إنحرافات الركبة عند الأطفال بعضها معروف و بعضها الأخر مجهول السبب لكن هناك عوامل مهيئة لتشوهات الركبة و أهمها: الوراثة و التاريخ العائلي مرض الكساح التجبير الخاطئ أو الشعبي للكسور المفصلية و قرب المفصلية يؤدي في أغلب الأحيان إلى سوء إلتحام عظمي و تشوه للمفصل  و في حالات نادرة تحدث هذه التشوهات نتيجة لنمو ورمي في العظام المكونة لمفصل الركبة  تشوهات مفصل الركبة يمكن ظهورها في مفصل واحد أو في كلا مفصلي الركبة و يعتمد ذلك على العامل المسبب للمرض أعراض المرض قد تنحصر في ألم بسيط في مفاصل الركبة و أختلالات في المشي التشخيص يتم بواسطة الفحص السريري و...

وسائل الوقاية من إلتهاب و خشونة الركبة-The Prevention of knee osteoarthritis

صورة
  🛑هناك وسائل متعددة للوقاية من مرض الفصال العظمي في الركبة و المعروف بخشونة الركبة أهم هذه الوسائل يمكن إيجازها في الأتي: 📍ممارسة الرياضة بإنتظام🏃 و بإعتدال أيضآ(تجنب الرياضات العنيفة🤸). 📍المحافظة على وزن مثالي 🍟بحسب مؤشر كتلة الجسم. 📍 إستخدام المرحاض الكرسي 🚽. 📍بقدر الإمكان تجنب الصعود و النزول بالسلالم🪜. 📍بقدر الإمكان تجنب ثني الركبة❌ لفترات طويلة.             ❤️❤️❤️ خالص التمنيات لكم بالصحة و العافية عيادة الدكتور محمد الخليدي إستشاري جراحة العظام و المفاصل و أمراض العمود الفقري X578+MCF, Taiz - Sanaa Rd, إب، اليَمَن https://maps.app.goo.gl/L7KHDfCmFRDz4Bqh6                        📌 العنوان:  مركز الرأفة الطبي في مدينة إب شارع الدائري جوار بنك التضامن Tel:773888346☎️

غرس الخلايا و الأنسجة الغضروفية-cells and cartilage tissue implantation

صورة
  النسيج الغضروفي للركبة هو نسيج لاوعائي و قدراته للإصلاح الذاتي محدودة كما أن الإصابات التي يتعرض لها الغضروف تنتشر أيضآ إلى الطبقة العظمية تحته و تتسبب بنزيف دموي و هو ما يحفز على إطلاق الخلايا الجذعية الوسيطة غير المتخصصة و التي تقوم بملآ الفراغات في البؤر المفصلية المتضررة و المحصلة هي نمو غضروف ليفي لا يتمتع بالخواص الميكانيكية و الحيوية كما في الغضروف الهياليني. ومن هنا جاءت الحاجة لإبتكار تقنيات إصلاح تعالج الأفات و العيوب التي تحدث في الغضروف و تضمن نموآ متجانسآ من حيث الشكل و الوظيفة. في عام 1987 أجريت أول عملية غرس خلايا غضروفية في مفصل الركبة للإنسان و سميت حينذاك بزراعة الخلايا الغضروفية chondrocyte transplantation و لاحقآ في الولايات المتحدة ومعظم أوروبا ، تم استبدال مصطلح الزرع بمصطلح الغرس ويسمى الإجراء الأن بغرس الخلايا الغضروفية chondrocyte implantation الأدلة على نجاعة هذا الإجراء المحدود كثيرة و تدعمها نتائج الفحوصات النسيجية و إختبارات الرنين المغناطيسي التي أثبتت إمتلاء البؤر الغضروفية المتضررة بنسيج غضروفي متجانس مع محيطه الأصلي من حيث الشكل و يؤدي نفس ال...